В практике оказания скорой и неотложной помощи нарушения сердечного ритма как основной симптом заболевания встречаются относительно редко. Чаще всего в этих условиях они являются следствием некоторых заболеваний (инфаркт миокарда, острый миокардит, гипертонический криз, инсульт и др.), по поводу которых требуется оказание экстренной помощи. Причиной обращения за неотложной помощью обычно являются приступы пароксизмальной тахикардии мерцания предсердий, приступы синдрома Адамса — Стокса — Морганьи и некоторых форм экстрасистолии.

Пароксизмальная тахикардия:

В зависимости от расположения очага эктопического возбуждения может быть наджелудочковой и желудочковой, что с достоверностью определяется на ЭКГ. Пароксизмальная тахикардия, как и приступ тахиаритмической формы мерцания предсердий, субъективно проявляется внезапным сильным сердцебиением, чувством стеснения в груди, а иногда также загрудинной болью, чувством страха и ... Читать дальше »

Первый путь развития инфаркта миокарда - благоприятный

Болезнь протекает медленно, постепенно. Миокард готовится к длительной ишемии. Это «прекондиционирование» или подготовка к внезапной ишемии. Ишемическая предподготовка, вызываемая короткими периодами ишемии с перемежающейся реперфузией, защищает миокард от последующего ишемического инсульта. Эта парадоксальная защита является наиболее мощным механизмом отсрочки начала инфаркта миокарда.У пациента будет и стенокардия и ремоделирование сердца, может развиться сердечная недостаточность, но это длительное, благоприятное течение болезни.

Второй путь развития инфаркта миокарда - неблагоприятный

Неожиданно разрывается бляшка, происходит тромбоз сосудов, и как результат - инфаркт миокарда, итоги которого:
а) либо больной умирает внезапно от аритмии или от острой сердечной недостаточности;
б) либо образуется рубец плюс зона плохо сокращающегося «оглушенного» миокарда.

В этом с ... Читать дальше »