Приблизительно
90-95% опухолей желудка злокачественны, а
из всех злокачественных опухолей 95%
составляют карциномы. Рак желудка по
заболеваемости и смертности занимает 2
место после рака легких. Эта форма
злокачественных опухолей является
одной из главнейших, как среди мужчин,
так и среди женщин, встречаясь у первых
в 2 раза чаще.
Наиболее
часто поражается возраст старше 40-45 лет,
хотя не столь уж редко рак желудка
возникает у лиц 30-35-летнего возраста и
даже у более молодых. У мужчин
карциному желудка выявляют обычно в
возрасте 50-75 лет.
Возникая
из железистого эпителия слизистой
оболочки желудка, раковые опухоли его
имеют строение аденокарцином, но
нередко носят и более анаплазированный
характер (скирр, солидный рак,
коллоидный рак и др.).
Различают
3 стадии болезни:
I
стадия - диаметр опухоли не более 2 см,
прорастание только слизистой оболочки
без видимых метастазов в лимфатические
узлы;
II
стадия - диаметр опухоли 4-5 см,
прорастание подслизистого и мышечного
слоев, могут быть регионарные
метастазы;
III
стадия - большие размеры опухоли,
прорастание серозной оболочки,
соседних органов; имеются отдаленные
метастазы.
После оперативного
вмешательства опухоль, как правило,
классифицируют по системе TNM.
При
раке желудка различают 4 формы роста.
1.
Полиповидный, экзофитно растущий рак -
четко отграниченная грибовидно
растущая в просвет желудка опухоль. Эта
форма медленно растет, поздно
изъязвляется и метастазирует, что,
естественно, обеспечивает лучший исход.
2.
Блюдцеобразный рак - также экзофитная
форма в виде четко очерченной .плоской
язвы, окруженной высоким валом опухоли;
дает метастазы 'относительно поздно.
3.
Инфильтративно-язвенный рак, имеющий
также .вид язвы, но без четких гра.ниц с
диффузной инфильтрацией стенки
желудка.
4.
Инфильтрирующий рак без видимых границ
роста.
Последние
две формы обладают высокой
злокачественностью, рано прорастают
серозный покров желудка, дают
метастазы и диссеминацию по брюшине.
Локализация
раковых опухолей в желудке довольно
типична. Чаще всего поражается малая
кривизна, выходной отдел желудка, а
также субкарднальныи и кардиальпый
отделы. Сравнительно редко опухоль
возникает на большой кривизне и в
области дна желудка.
Причины.
Причина
заболевания неизвестна. Отмечают
повышение частоты карциномы среди
членов одной семьи (на 20%), а также среди
лиц с группой крови А, что предполагает
наличие генетического компонента.
Определённое этиологическое значение
имеют дефицит витамина С, консерванты,
нитрозамины.
Для
развития рака желудка большую роль
играют предраковые состояния -
хронический атрофический гастрит,
хроническая каллезная язва,
пернициозная анемия, состояние после
резекции желудка (особенно через 10-20
лет после резекции по Бильрот-II),
аденоматозные полипы желудка (частота
малигнизации - 40% при полипах более 2 см
в диаметре), иммунодефицитные
состояния, особенно вариабельный
неклассифицируемый иммунодефицит (риск
карциномы - 33%), инфицирование Helicobacterpylori.
Поэтому,
важнейшим методам профилактики рака
желудка является своевременное
радикальное лечение этих заболеваний.
Немаловажное значение имеют внешние
канцерогенные факторы: чрезмерно
грубая, копченая, жирная, пережаренная
или острая пища, неправильный режим .питания
и злоупотребление алкоголем. По-видимому,
эти факторы способствуют в первую
очередь возникновению гастрита,
который в дальнейшем служит фоном для
появления рака. инфо
| 